每个初诊肿瘤患者，除了中医药方之外，她都会另开三张方 中医肿瘤专家张爱琴：中医药打好抗癌配合战，贯穿肿瘤防治全过程

从事中医肿瘤诊疗多年，浙江省名中医、浙江省肿瘤医院中医科主任张爱琴接诊每一位初诊患者时，都有一个习惯动作——开的中医药方后面还附带三个处方，分别是饮食方、运动方、情绪方。

张爱琴说：“不同的体质，造就了人体不同的‘土壤’和内环境，所以中医药防治肿瘤，除了药方以及必要的肿瘤筛查外，还应配合饮食、运动、情绪，三者缺一不可，这样我们才能去掉肿瘤细胞等‘种子’，改善‘土壤’环境，实现有效防治肿瘤。”

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中医防未病，与肿瘤防治一脉相承

张爱琴说，从中医角度分析，肿瘤发病有三大原因，分别为内因、外因和不内外因。“内因，我们认为肿瘤是因为正气不足，人体免疫力下降，导致外邪入侵；而外因则有许多，譬如与吸烟、环境污染、空气污染、水污染等因素都有关系，另外还有各种病毒的感染，像乙肝病毒、HPV病毒、胃幽门螺旋杆菌等；而不内外因，中医认为与情绪、饮食习惯等有关，比如忧、思、悲、恐、怒、惊等情绪长期压抑而不得发泄，日久郁结成节，渐渐形成了局部肿块，最终形成肿瘤。”

在肿瘤防治的防筛诊治康全流程中，防是上计，康是远计。张爱琴认为，中医治未病，与肿瘤防治一脉相承。

最新发布的《2022浙江省肿瘤登记年报》显示：结直肠肿瘤发病率和死亡率都位居第四位。与八年前的登记年报数据对比，我省结直肠癌发病率增长41.30%，死亡率增长22.24%。张爱琴很有感触地说，这些年结直肠癌的发病率增长很快，很多是由肠息肉逐渐发展而来的。从中医辨证角度而言，痰湿体质的人群更易长肠息肉，这类人群体型肥胖、腹部肥满、容易困倦，所以对痰湿体质的人群，我们更强调健脾化湿。

张爱琴说，在门诊中，经常有些女性患者同时有甲状腺结节、乳腺结节，有的还会有子宫肌瘤，这些病症还没有发展到需要手术的程度，医生给予的就诊建议也是密切观察。从中医的角度分析，三种疾病虽然不在一个科，但子宫肌瘤、甲状腺结节、乳腺结节都是中医肝经一条藤生出的三个歪瓜，所以一旦肝经不通畅，三者就会出现问题。“对有肝郁的女性朋友来说，中医药要起到疏肝解郁的作用，同时又需要患者配合，调节情志，放下看开，寻找自己兴趣爱好。”

从医30余年，张爱琴身体力行，提倡中医肿瘤防治与筛查、防癌体检有机结合。“我们在践行健康生活方式的基础上，要重视健康体检，及时处理癌前病变，比如做低剂量螺旋CT、乳腺B超等检查，有助于减少肿瘤的发生，尽量做到早发现早治疗。”张爱琴总结，不同的体质，造就了人体不同的‘土壤’和内环境，所以我们既要去掉肿瘤细胞等‘种子’，还要改善‘土壤’环境，才能有效防治肿瘤。”

中医药贯穿肿瘤治疗的始终

对临床来说，中西医结合抗癌是老生常谈的话题，但在癌症治疗实践中，中医具体应以什么形式参与？张爱琴认为，当下，抗肿瘤治疗以手术、化疗、放疗为主，包括发展很快的靶向治疗、免疫治疗，中医药在肿瘤治疗中应用广泛，从预防肿瘤发生，到减轻放化疗的毒副作用，延长生存期，改善晚期患者症状，中医药可贯穿肿瘤防治的全过程。

张爱琴说，许多患者和家属有一个错误的观念，他们往往认为中医药是终末期肿瘤患者的“安慰剂”。但其实，恶性肿瘤的治疗是一个漫长而艰难的过程，中医并不是西医无计可施的情况下才去寻找的“救命稻草”，也不是 “锦上添花”的补充疗法，如果癌症患者能够早一些选择正规中医治疗，中医药参与的综合治疗，癌症患者将会有更好的预后，实现高质量的长期生存。

“像手术患者，即便是早期肿瘤患者，一旦医生诊断是恶性肿瘤，需要做手术，不管他有多少坚强，都可能都会有恐惧、焦虑、无助，吃不好睡不好等症状。此时，中医药在手术前就需要积极干预，让患者心情平复，基础疾病得以控制，让后续手术得以顺利进行。”

“患者手术完成后，即便是微创手术，也会让人体正气有所损伤。为了能让手术后的肿瘤患者快速康复，我们可以用一些益气健脾的药物帮助患者。比如肿瘤晚期患者，特别是恶液质的患者，进食很少，疼痛感很强，需要用吗啡来缓解，患者不可避免会产生便秘，而中医药能有效帮助患者。再如患者用一些靶向药，很容易出现手足皲裂、腹泻、恶心呕吐等现象，如果配合中药治疗，这些副作用就会明显缓解，患者生活质量提高，反过来也会很好地配合治疗，最终使患者获益。”

在浙江省肿瘤医院名医馆，这里除了专家坐诊把脉之外，还提供针灸推拿等中医适宜技术服务，张爱琴告诉记者，比如消化道肿瘤术后、妇科肿瘤术后，患者可能会出现腹胀、肠黏连、尿潴留等症状，通过针灸等治疗，都可以有效缓解。”

“事实上，这些年中医药在肿瘤治疗中，除了发挥增效解毒等作用外，在延缓肿瘤复发转移等问题上，也有新的突破。三阴性乳腺癌有侵袭性强、恶性程度高、预后差等特点，这类患者完成西医治疗后，无后续抗癌药物可用，中医药此时可以发挥作用。”张爱琴和团队进行了专项研究，入组333例患者，经过中药辩证治疗后，中医组患者的无病生存期达到51.5个月，远高于对照组。张爱琴说，抗肿瘤治疗的阶段，我们一定要找到中医药的切入点，中西医结合可以发挥“1＋1＞2”的作用。

药方之外的三张处方，藏着康复的“秘方”

张爱琴一周五天门诊，病人多，问题多，但不管看门诊时间再久，张爱琴总是笑眯眯，有问必答。细看她给初诊患者开的药方，有点长，原来中医药方后面，还带着三张处方，分别是饮食方、运动方、情绪方。“初诊患者，我都写这三张方，复诊患者则根据时节，略微调整方子。”

张爱琴说，这三张处方是根据多年患者提问总结出来的。饮食问题，大家问了最多，但不同体质、不同肿瘤，饮食建议也不同。许多患者和家属都会问发物的问题。那么，何为发物？张爱琴认为，对疾病有影响的，加重了疾病发展的东西就是发物。但有时候，肿瘤的复发转移不一定与食物有很大关系，复发转移存在多种因素。

“我们最怕两类患者，一类是忌口太多，过分了，容易导致营养不良；还有一类是什么都无所谓，抽烟，喝酒。”张爱琴说，譬如鼻咽癌放疗患者，最近过了处暑，秋燥来了，这些患者会有咽喉不适的症状，这时我建议患者可以吃点梨、柚子、百合、莲子等白色食物，润肺养肺，讲究药食同源的，还可以炖点山药鸭子煲。

针对运动方，张爱琴根据患者的身体状况，也给出了不同建议，“肿瘤患者在康复期，绝不能养在家里，每天还是要坚持适量的运动，一是恢复身体机能，循序渐进，动静结合，并结合自己爱好，更有利于康复；二是将视野打开，不纠结于病情。如练瑜伽、八段锦、太极，我都很推荐。”

而情绪方，张爱琴则从病情入手。“我们经常看到，有些患者家属甚至比患者还要焦虑。其实，情绪是会互相传染的。所以这时，我们要从病情入手，逐一解释给他们听，让患者和家属真正放下心。”

张爱琴说，常思一二，不想九八，这句话我经常讲给患者和家属听，要想点乐观的事情，我接诊那么多患者，恢复得好的患者，大都有一个特点，豁达开朗、配合度高，这点在乳腺癌患者中尤其明显。

“有一位50多岁的乳腺癌中晚期患者，确诊时，孩子才上初中，但她的心态好，配合度也高，她希望可以看到孩子上大学。现在一转眼，孩子都结婚生小孩了。”

　　1、服用蟾蜍、蜈蚣等，可以“以毒攻毒”，消灭癌细胞。

张爱琴：这个说法有失偏颇。第一，我们中医抗肿瘤可扶正祛邪，一张中医的处方肯定是君臣佐使，不能单纯用一味药来对抗肿瘤；第二，肿瘤治疗讲究扶正祛邪。但清热解毒祛邪不是每个患者都适合这个法则。患者化疗时，蜈蚣、蟾蜍之类药材，我们是不用的，此时应该以健脾胃为主。

　　2、鸡肉之类是发物，肿瘤患者不能吃。

张爱琴：鸡肉也不是绝对的发物，手术、化疗、放疗患者，接受治疗后，脾胃变差了，吃什么都不容易消化，这一阶段应该进食易消化吸收的食物。发物对不同的肿瘤患者是不同的。我认为肿瘤患者在饮食方面要遵循五个“一”原则：即清淡一点、软一点、暖一点、慢一点、饿一点，吃到七分饱即可。

　　3、服用中药会造成肝肾功能损害，最好不用。

张爱琴：中医开方遵循辨证施治的原则，如果辩证是正确的，那么对肝、肾功能都不会有损伤。肿瘤患者如果本身就有肝损伤，我们还可以进行中医药干预，也有中成药可以使用，例如护肝片、护肾的中成药。所以，我认为只要是正规的中医治疗，对肝肾功能没有影响。

　　4、得了肿瘤，身体底子不好，要用补药才有效。

张爱琴：这样的观点是不对的。在中医中，肿瘤的发生与身体虚有关。中医认为，虚有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分。所以，大家选择吃补药，但吃补药也有很多讲究，譬如很多患者会问，我能不能吃人参、红参？我想说的是，不是每个人都适合吃参，如果患者是痰湿体质，或患者舌头红，高血压控制不好的，这类人就不适合吃红参。另外，像乳腺癌患者，我们也不建议吃红参，因为这些补进去的东西，不是患者自身需要补的东西。我特别想告诉大家，可以通过调养，达到补的效果，并不是用上了名贵的药材就是补。

　　5、别人用过好的中医方子，拿来照用最有效。

张爱琴：这也是一个误区。在门诊中，我也会碰到患者或家属拿着一张处方给我们看，有的是网上收来的所谓秘方，希望用了这类方子，也能有好的效果。但从中医角度来说，都不建议这样做。因为不同的患者，体质不同，病情不同，治疗方法也不同。中医要根据患者的证型，辩证施治，量体裁衣，个性化治疗，所以每个患者所用的处方是不同的。

记者 柯静